例一 :某醫(yī)院內(nèi)科有個護士上夜班,很忙,給患者的腳上打上甘露醇,也沒巡視,到拔針時,患者的注射部位都腫了,甘露醇都輸在血管外,也沒處理,到第二天,患者的腳又紅又腫又癢,上白班的護士給他馬上用50%的硫酸鎂持續(xù)濕敷,一直敷了3天,才消腫,沒導(dǎo)致壞死。
(防范措施 :如果護士忙得實在顧不上巡視,可在輸液時對患者及其家屬說:“輸液處千萬不能腫!否則會壞死!” 如此,若輸液處有滲漏,患者家屬會心驚膽顫地跑來告訴你:腫了!”我的經(jīng)驗是:忙時,有勞家屬代觀察。
例二 : 今年年初,有報紙登某省一家三級甲等醫(yī)院在一個患者身上多收費3000多元,由于處理不得當,結(jié)果從院長到財務(wù)科長到科主任到護士長都受到了非常嚴重的處分。這是一個教訓(xùn),我就叫我們的護士注意合理報費,不要因小失大,引發(fā)糾紛。
還有,有報紙消息記載一家醫(yī)院為患者做眼手術(shù),應(yīng)該做右眼,卻錯做了左眼,我讀到這個消息,立即改變護理方法,讓護士在為患者處理完眼睛后,在手術(shù)眼的眉上方貼上膠條,便于大夫手術(shù)前確認。保護自己是最重要的。
例三: 有一位年過花甲的男性患者,到某個職工醫(yī)院看病,大夫醫(yī)囑:青霉素試敏。護士嚴格按操作規(guī)程配置了試敏液并做了試敏。結(jié)果“陰性”。按醫(yī)囑為患者靜點青霉素。扎上針不一會兒,患者感覺心慌、心難受,呼吸費勁,護士趕緊叫來了大夫,大夫診斷心臟問題,急檢心電,測量血壓,并立即給予藥物治療。結(jié)果無效死亡。家屬不能接受這一事實,申請醫(yī)療鑒定,專家討論認定患者死于“青霉素過敏”。并認為,護士操作無誤,但大夫、護士對患者的病情估計不足,診斷有誤是患者死亡的原因。假如當時就確定是青霉素過敏并按青霉素過敏實施搶救,患者有可能免于死亡。
提示:在青霉素過敏試驗結(jié)果陰性的人群當中,仍然有7%的人有發(fā)生過敏性休克的可能。