例一 :某地醫(yī)院有一位護(hù)士,認(rèn)真的要命。有一個(gè)大夫下臨時(shí)醫(yī)囑:西地蘭0.4加入液體中靜脈注射。這位護(hù)士沒(méi)有執(zhí)行這個(gè)醫(yī)囑,對(duì)大夫說(shuō):醫(yī)囑錯(cuò)了,重寫(xiě)。
大夫看了半天不知道咋回事兒
護(hù)士只好告訴他:劑量出了問(wèn)題,我不能執(zhí)行這種劑量的醫(yī)囑。
大夫不以為然:你給寫(xiě)上mg不就行了么,反正你也不會(huì)真的按這個(gè)劑量給患者打針的。
護(hù)士說(shuō):那不是我的職責(zé)。我的職責(zé)是執(zhí)行正確醫(yī)囑。
病例2 : 某三甲醫(yī)院一位大夫下了一個(gè)臨時(shí)醫(yī)囑,當(dāng)護(hù)士在執(zhí)行時(shí)間上簽好字并蓋好章,作好準(zhǔn)備要按醫(yī)囑要求為患者做處置時(shí),大夫又說(shuō):不用去處置了。護(hù)士聽(tīng)從了大夫的話,沒(méi)有處置。但是,護(hù)士沒(méi)有提醒大夫在臨時(shí)醫(yī)囑上寫(xiě)“DC”,結(jié)果恰恰就是在這個(gè)醫(yī)囑上出了糾紛,大夫說(shuō)護(hù)士蓋章了,一定是做了處置,護(hù)士說(shuō)大夫不讓處置了,所以沒(méi)作處置。
結(jié)果——按護(hù)士做了處置處理——因?yàn)樽o(hù)士蓋章了。
例二: 和臨時(shí)醫(yī)囑有關(guān)系的話題。
據(jù)說(shuō),某地一位患者,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院外科住院,接受手術(shù)治療。在住院期間進(jìn)行了輸血治療。出院后,檢查出了“丙肝”,就來(lái)追究醫(yī)院的責(zé)任。結(jié)果,臨時(shí)醫(yī)囑單又出了問(wèn)題:血庫(kù)記載,患者輸血6次,而醫(yī)囑單醫(yī)囑8次。據(jù)回憶,患者確實(shí)只輸了6次血,另外2次因?yàn)闆](méi)有血而沒(méi)輸成。大夫有沒(méi)有及時(shí)標(biāo)上“DC”。但是,8次醫(yī)囑都蓋章了,是怎么回事呢?本來(lái),血沒(méi)輸成,護(hù)士并沒(méi)蓋章。后來(lái),護(hù)士在整理出院病歷時(shí),發(fā)現(xiàn)有兩處醫(yī)囑沒(méi)蓋章,護(hù)士手一勤,把章補(bǔ)上了,結(jié)果認(rèn)定:輸血8次——丙肝是另外兩次不規(guī)范輸血所致。
病例19 :在XXX研修期間發(fā)生的一件事。一位行血液透析的患者,大夫確定透析結(jié)束后應(yīng)該除去2Kg水分,即:透析結(jié)束后患者的體重應(yīng)該減少2Kg。但是,結(jié)果患者體重并沒(méi)有減輕,仍然是透析前的重量。大夫很生氣,護(hù)士長(zhǎng)很?chē)?yán)厲,護(hù)士很害怕,大家紛紛查找原因,都認(rèn)為不應(yīng)該出現(xiàn)這樣的事——患者的體重應(yīng)該降到預(yù)計(jì)的目標(biāo)。半個(gè)小時(shí)過(guò)去了,原因終于找到了——透析前,測(cè)量體重時(shí)是“凈體重”,患者“一絲不掛”。而透析后,測(cè)量體重時(shí),患者身上蓋了被子。大夫、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士都松了一口氣——透析過(guò)程沒(méi)問(wèn)題。大夫大大的生了一把氣,護(hù)士長(zhǎng)唯唯諾諾的承認(rèn)自己的失誤,而護(hù)士嚇得夠戧——自己竟然出了不應(yīng)該出的失誤,很自責(zé)。