2014年讓醫(yī)藥人鬧心的事很多，臨到年底剛?cè)诹司拶Y的馬云大俠也來添堵，11月底在石家莊、杭州和重慶分別推出“阿里健康A(chǔ)PP”，真實(shí)目的就是推動(dòng)處方藥的網(wǎng)售。據(jù)說石家莊十多天就有20萬人下載APP，最大的藥房每天接到阿里的單子1000張。相關(guān)評(píng)論更是鋪天蓋地：阿里要占領(lǐng)醫(yī)藥分銷的最后一公里，沖破以藥養(yǎng)醫(yī)的藩籬，馬大俠看中的就沒有得不到的……在惶恐了幾分鐘后再從仔細(xì)研究公開報(bào)道，我提起的心又放了下去。阿里健康的處方藥網(wǎng)售模式問題重重，打法又簡單粗暴，所謂顛覆也只是想從心理上震懾醫(yī)藥行業(yè)。阿里的模式設(shè)計(jì)是很清楚的：患者自傳處方或醫(yī)院將處方傳到阿里，阿里將處方發(fā)給合作的藥店來競價(jià)，患者挑選合適的藥店來送藥上門。阿里的算盤是通過初期的補(bǔ)貼吸引患者上網(wǎng)購藥，積累足夠的患者后跟藥企和藥店收費(fèi)，未來還能利用積攢的患者大數(shù)據(jù)做疾病管理或跟醫(yī)院互動(dòng)，盈利機(jī)會(huì)無窮，這么美的畫面想想都讓人睡不著。
這種打法阿里最擅長，本質(zhì)跟淘寶天貓和打車APP沒有不同，都是利用折扣返利來獲取用戶再跟上下游的行業(yè)收費(fèi)，并為支付和大數(shù)據(jù)應(yīng)用做鋪墊。可惜醫(yī)藥跟電商和出租車業(yè)的性質(zhì)有幾個(gè)光年的差別，阿里的電商基因未必能玩轉(zhuǎn)垂直壁壘極深的醫(yī)藥領(lǐng)域。阿里的模式至少有這些問題：首先是它自己也犯愁的醫(yī)院處方不外流，這個(gè)問題的背后就是公立醫(yī)院要以藥養(yǎng)醫(yī)。政府早就叫嚷醫(yī)藥分開并在全國做了無數(shù)試點(diǎn)，包括藥房托管,藥品收支兩條線和零差價(jià)，但效果不說也罷。問題的難度并不在技術(shù)或者信息不對(duì)稱，關(guān)鍵是政府沒錢去補(bǔ)貼醫(yī)院放棄的藥品收入。阿里在石家莊也嘗試去給醫(yī)院補(bǔ)貼并通過政府施壓來拿到醫(yī)院處方，想想公立醫(yī)院藥品銷售每年六千億的規(guī)模，土豪家大概也沒有余糧吧。如果醫(yī)院處方不外流，就靠患者自己上傳恐怕難成氣候。就算N年后醫(yī)院徹底放棄占比不到一半的門診藥品收入，政府把它獨(dú)家交給阿里造成事實(shí)上的壟斷，醫(yī)藥分銷行業(yè)如國藥、上藥、廣藥豈能答應(yīng)？醫(yī)保與零售藥店的對(duì)接也是個(gè)技術(shù)問題，相對(duì)簡單，但全國也就杭州等幾個(gè)城市做得尚好，醫(yī)保沒有廣泛在藥店鋪點(diǎn)也不是技術(shù)問題，主要看當(dāng)?shù)卣谋O(jiān)管能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。管理幾百家醫(yī)院的合理用藥且不盜刷醫(yī)�？ū裙軒浊Ъ宜幍暌菀锥嗔�，再說買藥太方便會(huì)不會(huì)讓醫(yī)保基金擔(dān)心老百姓開更多可用可不用的藥？二百多個(gè)城市醫(yī)保基金已經(jīng)入不敷出。阿里宣傳的通過它買藥便宜很多，其實(shí)也不靠譜，藥店的價(jià)格一向比醫(yī)院便宜——但患者還是喜歡去醫(yī)院，尤其是價(jià)格最貴的大醫(yī)院拿藥�；颊哌@里的價(jià)格敏感度比雙11雙12的剁手族差遠(yuǎn)了，除了對(duì)醫(yī)院的信賴以及醫(yī)院處方藥品種遠(yuǎn)多于藥店，更要緊的是城鎮(zhèn)門診處方藥報(bào)銷比例自負(fù)比例也就20-30%，藥店跟醫(yī)院的差價(jià)乘上20%就沒多少了。阿里想通過比價(jià)讓藥店開打價(jià)格戰(zhàn)也是異想天開，藥店銷售處方藥平均毛利不到10個(gè)點(diǎn)，品牌藥企對(duì)渠道尤其藥店這樣輔助渠道的價(jià)格管控是非常嚴(yán)格的，它受醫(yī)院和醫(yī)生的影響比渠道或經(jīng)銷商大得多。再說藥品跟淘寶天貓上商品不同的是藥品降價(jià)并不能刺激購買數(shù)量，患者都有固定的用量，不會(huì)因?yàn)楸阋司兔刻於喑砸活w或發(fā)動(dòng)家里人一塊吃。藥企不會(huì)輕易降價(jià)，降價(jià)患者也不會(huì)多買，降價(jià)也難以吸引到新患者購藥，因?yàn)樾禄颊呤茚t(yī)生驅(qū)動(dòng)而不是看到藥品降價(jià)就自主購買。馬大俠可能不知道中國藥品的質(zhì)量一致性還是大問題，同名不同質(zhì)的藥漫山遍野。就算你能湊夠足夠的患者再去跟個(gè)小藥企團(tuán)購一批便宜的藥，估計(jì)也沒多少人愿意用。有意思的是阿里老拿它獨(dú)家掌控的中國藥品電子監(jiān)管碼來說事，認(rèn)為這是吸引患者來它這網(wǎng)購處方藥的利器。其實(shí)城市藥店銷售假藥劣藥的情況并不多見，藥品保真這個(gè)算不得患者痛點(diǎn)，最多也就是個(gè)癢點(diǎn)。在行業(yè)人士看來，阿里霸王硬上弓地切入處方藥零售環(huán)節(jié)，妄圖打通醫(yī)院和醫(yī)保，用小利吸引患者再去擠壓藥企藥店的想法本來就樹大招風(fēng)，其提供的服務(wù)并不足以支撐它在整個(gè)價(jià)值鏈的擴(kuò)張企圖。它想解決的醫(yī)藥行業(yè)信息不對(duì)稱的問題本身是個(gè)偽命題，想達(dá)到的醫(yī)藥分家又是停滯不前的醫(yī)改中最難啃的骨頭，想壓縮的醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)費(fèi)用力氣又用錯(cuò)地方，想為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)提供虛擬藥房的服務(wù)似乎有缺少前提。當(dāng)然阿里健康加入對(duì)推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域變革甚至公立醫(yī)院改革也有助力。和IT互聯(lián)網(wǎng)相比，醫(yī)藥行業(yè)的確過于封閉保守。再說了，首富的世界咱不懂，現(xiàn)在也提倡有錢可以任性，萬一人家的夢想又實(shí)現(xiàn)了呢？
